Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος είναι μία από τις πιο συνηθισμένες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος και, δυστυχώς, η πιο συνηθισμένη αιτία απώλειας κινητικότητας, αναπηρίας και μερικές φορές αναπηρίας. Με την αρθρέωση, ο χόνδρος που ευθυγραμμίζει την αρθρική επιφάνεια επηρεάζεται μη αναστρέψιμα, προκαλώντας την άρθρωση να σταματήσει να λειτουργεί σωστά και να προκαλεί πόνο.
Επισήμως, η ασθένεια ονομάζεται "παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα". Ένα άλλο όνομα είναι η γονθρωπία (από το αρχαίο ελληνικό "Goni" - γόνατο). Οι αρθρώσεις του γόνατος είναι οι μεγαλύτερες αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα και επηρεάζονται συνήθως από την οστεοαρθρίτιδα. Πολύ λιγότερο συχνά, η ασθένεια επηρεάζει τις αρθρώσεις ισχίου και αστραγάλου.
Πώς εμφανίζεται η γονιμή;
Κανονικά, ο υγιής χόνδρος είναι ελαστικός και ομαλός, καλύπτει εντελώς τις κινούμενες περιοχές του οστού και τους επιτρέπει να γλιστρήσουν. Ο χόνδρος επίσης μαλακώνει το άγχος που λαμβάνει τα οστά κατά το περπάτημα ή την άσκηση.
Όταν καταστρέφεται ο χόνδρος (έτσι εκδηλώνεται η αρθρέωση), το ανώτερο στρώμα αυτού του ελαστικού ιστού γίνεται λεπτότερο. Μερικές φορές ο χόνδρος απομακρύνεται, εμφανίζονται δάκρυα - έτσι η άρθρωση χάνει τον κύριο "απορροφητήρα σοκ" και "ρουλεμάν". Τα οστά αρχίζουν να τρίβονται εναντίον του άλλου, η άρθρωση διογκώνεται, σταδιακά χάνοντας την κανονική του εμφάνιση και εμφανίζεται ο πόνος.
Αιτίες της γονάρθρωσης και των παραγόντων κινδύνου
Η οστεοαρθρίτιδα deformans είναι πιο συνηθισμένη σε παλαιότερες, υπέρβαρες γυναίκες, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι νέοι και οι σωματικά ενεργοί άνθρωποι δεν υποφέρουν από αυτή την παθολογία. Μερικές φορές η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από βαριά σωματική εργασία ή υπερβολικό άγχος στο γυμναστήριο.
Ακολουθεί πολύ μακριά από τον πλήρη κατάλογο των αιτίων της αρθρίδας της άρθρωσης του γόνατος:
- Αθλητικοί τραυματισμοί - τραυματισμοί, κατάγματα και εξάρσεις.
- φλεγμονώδεις διεργασίες στις αρθρώσεις και ταυτόχρονες ασθένειες.
- Μεταβολικές διαταραχές - Ορισμένες ασθένειες οδηγούν στο σχηματισμό ενδοαρθρικών αποθέσεων.
- υπερβολική πίεση στην άρθρωση, συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης στάσης ή φυσικής εργασίας που σχετίζεται με βαριά ανύψωση.
- Το ανομοιογενές φορτίο στις αρθρώσεις λόγω της καμπυλότητας των ποδιών - η αρθρίτιδα εκδηλώνεται ταχύτερα σε υπερφορτωμένες περιοχές.
Πολλά εξαρτώνται από τα γονίδια - ένα άτομο μπορεί να έχει κληρονομική προδιάθεση για την αρθρίτιδα των αρθρώσεων του γόνατος. Σε τέτοιους ανθρώπους, διαταράσσεται το γονίδιο που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη και τη σταθερότητα του ιστού του χόνδρου.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο γονάρτρωσης:
- αυξημένο σωματικό βάρος. Λόγω του αυξανόμενου φορτίου στην άρθρωση, ο ιστός του χόνδρου φθάνει ταχύτερα.
- Ηλικία άνω των 40 ετών. Οι περισσότεροι άνθρωποι αυτής της ηλικίας έχουν μειώσει τη σωματική δραστηριότητα. Λόγω της φυσικής αδράνειας, η ατροφία των μυών, ο αδύναμος μυϊκός ιστός δεν παρέχει σωστά τις αρθρώσεις και ο κίνδυνος βλάβης του χόνδρου αυξάνεται.
Συμπτώματα αρθρίσεως
Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος δεν είναι μια ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά. Είναι γνωστό πολύ νωρίτερα: όλα ξεκινούν με έναν ελαφρύ πόνο στο γόνατο όταν περπατάτε. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί εάν πρέπει να ανεβείτε ή να κατεβείτε σκάλες. Κατά κανόνα, το γόνατο πονάει στην αρχή του κινήματος, τότε ο πόνος εξαφανίζεται και επιστρέφει ξανά με παρατεταμένο φορτίο στην άρθρωση.
Εάν αγνοήσετε αυτά τα συμπτώματα και μην συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με αυτά, η ασθένεια θα αρχίσει να προχωρά. Στη συνέχεια, ο πόνος θα αλλάξει από το πέρασμα σε συνεχή, το γόνατο θα αρχίσει να βλάπτει περισσότερο ακόμη και σε ηρεμία και θα διογκωθεί. Καθώς ο χόνδρος επιδεινώνεται, η κινητικότητα ολόκληρης της άρθρωσης θα είναι περιορισμένη.
Μερικοί άνθρωποι παρατηρούν ότι το γόνατο "αντιδρά" σε αλλαγές στον καιρό. Αυτό συμβαίνει πραγματικά - οι νευρικές απολήξεις στην κάψουλα των αρθρώσεων είναι ευαίσθητες στις αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση.
Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της γοναρθερότητας:
- πόνο στο γόνατο όταν κινείται και περπατάει.
- πρωινή δυσκαμψία στην άρθρωση του γόνατος, όταν το εύρος της κίνησης είναι ελάχιστη.
- πρήξιμο του γόνατος.
- ξηρό και τραχύ ήχο κρούσματος όταν κινείται - αυτός ο ήχος συμβαίνει λόγω της τριβής των αρθρικών επιφανειών.
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα θα αλλάξουν:
- Ο πόνος θα σας ενοχλήσει ακόμη και σε ηρεμία.
- Η άρθρωση παραμορφώνεται και χάνει τις λειτουργίες του.
- Λόγω της παραμόρφωσης του γόνατος, το βάδισμα θα αλλάξει.
Βαθμοί γονάρθης
Υπάρχουν 3 στάδια ανάπτυξης της αρθρίσεως της άρθρωσης του γόνατος.
1ος βαθμός ασθένεια - σχεδόν ασυμπτωματική. Αρχίζει με τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου - σχεδόν ανώδυνη, για παράδειγμα, κόπωση στα πόδια - και διαρκεί μέχρι να εμφανιστούν οι πρώτες παραμορφώσεις των οστών. Εάν το γόνατο έχει αλλάξει το σχήμα του λόγω αρθρίτιδας - δηλαδή λόγω της συσσώρευσης υγρού στην άρθρωση, αλλά ο ενδοαρθικός χόνδρος δεν έχει υποστεί βλάβη, η ασθένεια εξακολουθεί να βρίσκεται στο στάδιο 1.
2ος βαθμός Χαρακτηρίζεται από προοδευτικές αλλαγές στον οστικό ιστό. Εξωτερικά, το γόνατο μπορεί να φαίνεται το ίδιο όπως στο στάδιο 1 - παραμορφωμένο και να αυξηθεί σε μέγεθος. Ο πόνος αυξάνεται: Εκτός από τον εισερχόμενο πόνο που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κίνησης, προστίθεται κρέπα (τραγάνισμα) στο προσβεβλημένο γόνατο. Ο σύνδεσμος γίνεται λιγότερο κινητός, γίνεται δύσκολο να καταλήξουμε και να περπατήσουν σε ανομοιόμορφες επιφάνειες.
3ος βαθμός Ο βαθμός γονάρτρωσης είναι ο πιο οδυνηρός. Σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχει σχεδόν κανένας ιστός χόνδρου, και αν η ασθένεια είναι σοβαρή, τα οστά μπορούν να αναπτυχθούν μαζί. Στη συνέχεια, η άρθρωση καθίσταται εντελώς ακινητοποιημένη και το άτομο πρέπει να κινηθεί μόνο με τη βοήθεια ενός δεκανίκου ή ενός ραβδιού. Συνήθως σε αυτό το σημείο οι γιατροί κάνουν μια ετυμηγορία σχετικά με την ενδοπροθετική της κατεστραμμένης άρθρωσης.
Σημαντικό: Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τον ακριβή βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Μερικές φορές, με ήπια συμπτώματα, η ασθένεια επηρεάζει σοβαρά τη χόνδρο μεμβράνη - επομένως, για μια ακριβή διάγνωση, συνήθως διεξάγονται πρόσθετες μελέτες:
- Ακτινογραφία - Για να διαπιστωθεί αν οι επιφάνειες των χόνδρων παραμορφώνονται και σε ποια κατάσταση είναι ο χώρος της άρθρωσης.
- CT ή MRI - για πιο λεπτομερείς μελέτες.
Πώς διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται η γονιμή;
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσουν να σταματήσουν την ασθένεια στην αρχή. Ως εκ τούτου, η εμφάνιση της πρώτης δυσφορίας στην άρθρωση του γόνατος είναι ένας καλός λόγος για να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε εξέταση.
Οι γιατροί κάνουν διάγνωση οστεοαρθρίτιδας που βασίζεται όχι μόνο στο ιατρικό ιστορικό, στις καταγγελίες και στην τρέχουσα κατάσταση της άρθρωσης του γόνατος. Τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο - συχνά συνταγογραφούνται για να διευκρινίσουν το στάδιο της γονάρθης και τη σοβαρότητα της νόσου.
Για να διαγνώσουμε με ακρίβεια την αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν:
- ακτινογραφία. Εάν οι παθολογικές διεργασίες έχουν αρχίσει στο γόνατο - για παράδειγμα, οι αποθέσεις κρυστάλλων ασβεστίου ή όγκων οστών έχουν εμφανιστεί στην κάψουλα άρθρωσης - αυτές οι αλλαγές θα είναι ορατές στις εικόνες. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν εξετάσεις ακτίνων Χ, αλλά χωρίς διεξοδική εξέταση της άρθρωσης του γόνατος, της κινητικότητάς του και της κατάστασης των μυών που την υποστηρίζουν, η εικόνα είναι ελλιπής.
- Υπερηχογράφημα - μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί η κατάσταση των μαλακών ιστών που περιβάλλουν και ευθυγραμμίζουν την άρθρωση. Ο υπερηχογράφος συμπληρώνει τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει αλλαγές όχι μόνο στις οστικές δομές, αλλά και στους ιστούς.
- MRI - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Μια μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται για καταγγελίες για πόνο στο γόνατο εάν ο γιατρός υποπτεύεται βλάβη στον μηνίσκο, τους συνδέσμους ή τους τένοντες.
- Η αρθροσκόπηση είναι μια επεμβατική εξέταση στην οποία εξετάζεται η κοινή κοιλότητα από το εσωτερικό χρησιμοποιώντας μια κάμερα. Οι κάμερες εισάγονται μέσω μικρών τομών στο δέρμα. Μέσα από αυτές τις ίδιες τομές, οι γιατροί μπορούν να εκτελούν μικρούς χειρισμούς - για παράδειγμα, να αφαιρέσουν ένα κομμάτι καταστρεπτικού χόνδρου, εν μέρει εξομαλύνοντας την ανομοιομορφία στον ιστό του χόνδρου κ.λπ.
Η θεραπεία της αρθρίσεως πραγματοποιείται συνήθως με φαρμακευτική αγωγή, προσπαθώντας πρώτα απ 'όλα για να ανακουφίσει τον πόνο, να βελτιώσει την κινητικότητα των αρθρώσεων και να αποκαταστήσει την ικανότητα να κινηθεί. Η αρθρίωση προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στον ιστό χόνδρου - επομένως, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για μια πλήρη θεραπεία. Αλλά είναι δυνατόν να σταματήσουμε την εξέλιξη της νόσου - και έτσι να επιβραδύνουν την περαιτέρω καταστροφή των ιστών.
Αυτή είναι η τυποποιημένη θεραπεία για τη γονιμή.
- Τοπικές θεραπείες - μπαλώματα, κρέμες, αλοιφές και πηκτές.
- παυσίπονα;
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ιδιαίτερα μη στεροειδή. Η χρήση τους θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" της ιατρικής, αλλά τέτοια φάρμακα καταστρέφουν τον γαστρικό βλεννογόνο.
- αποκλεισμούς και χονδροπροστατευτικά - φάρμακα των οποίων το αποτέλεσμα εμφανίζεται μόνο μετά από μια μακρά πορεία χρήσης.
- Σπάνια - φυσιοθεραπεία και θεραπεία με σανατόριο.
Υπάρχουν συστάσεις για να φορέσετε ορθοπεδικά μαξιλαράκια γόνατος για να υποστηρίξετε την άρθρωση και να μειώσετε τον πόνο. Αλλά όλες οι μεθόδους που αναφέρονται παραπάνω είναι μέθοδοι παθητικής επίδρασης στη λειτουργία της άρθρωσης.
Αυτή η θεραπεία ανακουφίζει μόνο μερικά συμπτώματα - εξουδετερώνει τον πόνο, αναστέλλει τις φλεγμονώδεις διεργασίες κλπ. Η ίδια η ασθένεια συνεχίζει να προχωράει, σταδιακά καταστρέφοντας την άρθρωση. Στα τελικά στάδια της οστεοαρθρίτιδας, ένα άτομο χάνει όχι μόνο την ικανότητα να εργάζεται, αλλά και την ικανότητα να κινείται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η άρθρωση πρέπει να προσπαθεί - δηλαδή, μια τεχνητή δομή πρέπει να εισαχθεί στο γόνατο. Αυτή η χειρουργική παρέμβαση δεν περνά χωρίς να αφήνει ίχνος και επιβάλλει τους δικούς της περιορισμούς - και ως εκ τούτου μειώνει την ποιότητα ζωής.
Οι μέθοδοι ενεργού επίδρασης στην άρθρωση έχουν εντελώς διαφορετικό αποτέλεσμα, όταν, χρησιμοποιώντας τους πόρους του σώματος, αποκαθίστανται ο τόνος των μυών που παρέχουν την άρθρωση με αίμα και θρεπτικά συστατικά. Αυτή η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική εάν πραγματοποιηθεί υπό την επίβλεψη των ειδικευμένων και έμπειρων γιατρών.
Θεραπεία της γονάρθης με kinesitherapy
Το Kinesitherapy, δηλαδή η μετακίνηση, ενεργοποιεί τις δυνάμεις του σώματος. Το σωστά επιλεγμένο φορτίο σας επιτρέπει να εργάζεστε αποτελεσματικά με τους απαραίτητους μυς και, ενισχύοντας το κορσέ μυών, να βελτιώσετε την κατάσταση των αρθρώσεων και του χόνδρου.
Η θεραπεία με kinesithing αρχίζει με μια διεξοδική εξέταση και, αναγκαστικά, μυοσκελετικές δοκιμές. Ένας κινεζικόςπιστρος εξετάζει την κατάσταση ενός πονεμένου γόνατος, αναλύει την κατάσταση του μυϊκού ιστού, των τενόντων και των συνδέσμων. Λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα από υπερήχους, CT, MRI και ακτινογραφία, προσδιορίζεται ο βαθμός γονάρθης και καταρτίζεται πρόγραμμα θεραπευτικών ασκήσεων.
Οι κλάσεις διεξάγονται σε έναν πολυλειτουργικό προσομοιωτή - έναν ιδιόκτητο προσομοιωτή με ειδικό σχέδιο. Οι ασκήσεις εκτελούνται με τέτοιο τρόπο ώστε να αποφευχθεί η υπερβολική πίεση στην άρθρωση και να εργάζονται μόνο σε εκείνους τους μύες που πρέπει να ενισχυθούν και να αναπτυχθούν. Στα αρχικά στάδια, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί γυμναστική εδάφους - αποτελείται από ασκήσεις σε ένα χαλάκι χωρίς βάρη.
Η θεραπευτική επίδραση του kinesitherapy εξασφαλίζεται με την αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας αίματος και τη βελτιωμένη λεμφική αποστράγγιση. Ο χόνδρος λαμβάνει περισσότερη διατροφή, η ανάπτυξη της αρθρίσεως επιβραδύνεται σε μια πλήρη στάση και η βιομηχανική της αρθρικής άρθρωσης αποκαθίσταται πλήρως.
Μια τέτοια σοβαρή ασθένεια, όπως η αρθρώση των αρθρώσεων των γόνατος δεν μπορεί να αγνοηθεί. Ο καλύτερος τρόπος για να το αποτρέψετε είναι να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: μια ισορροπημένη διατροφή, σωματική δραστηριότητα. Αλλά αν έχουν ήδη αρχίσει προβλήματα με τους αρθρώσεις, δεν πρέπει να περιμένετε σοβαρά προειδοποιητικά σημάδια - στα πρώτα συμπτώματα θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από ειδικευμένους γιατρούς.